Jak wynika z badania opublikowanego przez portal BMJ, wysokie miesięczne wskaźniki rotacji pielęgniarek i lekarzy wiążą się z większą liczbą zgonów wśród pacjentów przyjmowanych w nagłych wypadkach do szpitali w Anglii w obszarze National Health Service (NHS).
Wyniki badania sugerują, że działania mające na celu zmniejszenie rotacji personelu mogą poprawić jakość opieki nad pacjentami.
NHS to wspólna nazwa dla trzech z czterech systemów opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, finansowanych ze środków publicznych. Zatrzymanie zatrudnionych w takich placówkach pracowników ochrony zdrowia ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia opieki nad pacjentami. Wcześniejsze badania dotyczyły związku między rotacją personelu klinicznego a zwiększonymi kosztami organizacyjnymi, ale do tej pory nie były w stanie zmierzyć zarówno rotacji personelu, jak i jej wpływu na wyniki terapeutyczne na poziomie krajowym.
Aby rozwiązać ten problem, brytyjscy naukowcy postanowili zbadać związek między miesięcznymi wskaźnikami rotacji pielęgniarek i lekarzy a zgonami i nieplanowanymi ponownymi przyjęciami pacjentów do szpitali. Przeanalizowano okres dziewięciu lat (od 1 kwietnia 2010 r. do 30 marca 2019 r.) oraz dane dla 236 tys. pielęgniarek, 41,8 tys. lekarzy (konsultantów szpitalnych i lekarzy współpracujących ze specjalistami) oraz 8,1 mln pacjentów przyjętych do 148 szpitali NHS.
Po uwzględnieniu wieku, płci oraz schorzeń pacjentów, naukowcy odkryli, że wzrost miesięcznego wskaźnika rotacji pielęgniarek o jedno odchylenie standardowe – odpowiadający około 20 pielęgniarkom odchodzącym ze szpitala – wiązał się z 35 dodatkowymi zgonami na 100 tys. przyjęć w danym miesiącu, co odpowiada dodatkowym 239 zgonom miesięcznie w 148 szpitalach.
W przypadku lekarzy wzrost miesięcznego wskaźnika rotacji o jedno odchylenie standardowe – odpowiadający odejściu około siedmiu lekarzy – wiązał się z 14 dodatkowymi zgonami na 100 tys. przyjęć w danym miesiącu, co odpowiada dodatkowym 96 zgonom miesięcznie w 148 szpitalach.
Wyższa rotacja pielęgniarek wiązała się ze zwiększoną liczbą zgonów pacjentów na oddziałach chirurgicznych i medycyny ogólnej, podczas gdy wyższa rotacja wśród lekarzy wiązała się ze zwiększoną liczbą zgonów pacjentów z chorobami zakaźnymi i zaburzeniami zdrowia psychicznego.
Autorzy badania przyznają, że są to wyniki obserwacyjne, więc nie można wyciągnąć z nich jednoznacznych wniosków na temat związku przyczynowego i nie mogą wykluczyć możliwości, że inne niezmierzone czynniki mogły wpłynąć na ich wyniki. Było to jednak duże badanie, w którym przeanalizowano prawie dekadę danych ze wszystkich szpitali NHS w Anglii.
Chociaż potrzebne są dalsze badania, aby zbadać mechanizmy stojące za tymi powiązaniami, autorzy sugerują, że pragmatycznym podejściem do zmniejszenia wskaźników rotacji personelu szpitalnego byłoby skupienie się na takich czynnikach, jak pakiety wynagrodzeń, zaangażowanie personelu i korzystniejsze warunki pracy. Rząd mógłby również nadać priorytet podwyżkom płac dla pielęgniarek w sektorze NHS, ponieważ niższe wskaźniki rotacji w tej grupie zawodowej mogą w rzeczywistości przynieść zyski płynące z lepszej opieki nad pacjentami.
W powiązanym z wynikami badania artykule redakcyjnym naukowcy z Norwegii zwracają uwagę, że odkrycie związku przyczynowego między rotacją kadr medycznych a zwiększonym ryzykiem zgonów pacjentów dowodzi, jak istotna jest ciągłość opieki nad pacjentem. Jej zapewnienie jest głównym wyzwaniem dla menedżerów i decydentów, a utrzymanie personelu zależy od kilku czynników, w tym usprawnionego procesu wdrażania, inwestycji w rozwój osobisty i zawodowy oraz szkolenia, a także wspierającego środowisko pracy.
Przesłanie dla dyrektorów szpitali i decydentów jest jasne: „Duża rotacja pielęgniarek i lekarzy sugeruje potencjalne ryzyko dla pacjentów. W związku z tym utrzymanie personelu medycznego powinno być priorytetem w celu poprawy ciągłości i jakości opieki nad pacjentami”.
Źródło: eurekalert.org
Foto: freepik.com
